怀疑宝宝胆道梗阻怎么办

小儿有胆道梗阻情况怎么办

你好:对于存在胆汁淤积的情况你需要了解的是:1．黄疸是否为胆汁淤积所致？临床表现：主要症状是黄疸和皮肤瘙痒。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。

皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生，到淤胆肝病晚期，瘙痒可消失。

长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤。淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻，脂溶性维生素D、K、A吸收不良导致的骨病、夜盲症和出血倾向等。实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的肝功能异常，通常首先出现；血清γ－谷氨酰转肽酶在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高，主要是磷脂和总胆固醇。

血清脂蛋白也增加，为低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。有一种异常的脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高，具有鉴别意义。影像学检查了解有否胆道梗阻及梗阻的具体病因。

2．探讨胆汁淤积的病因判定是肝内还是肝外胆汁淤积，需根据超声、CT、MRCP／ERCP／PTC／超声内镜等检查。对肝内胆汁淤积，还要明确是遗传性还是获得性，遗传性胆汁淤积的识别是基于排除获得性病因，一般应当做肝穿刺以探索肝实质性病变。三、治疗1．针对基础病因治疗对基本病因明确的胆汁淤积，如有可能均应力争根治或控制基础疾病。

如肿瘤、结石所致的梗阻，可通过手术根治性肿瘤切除或ERCP取石；修复胆道狭窄则可使胆道引流恢复正常；对胆小管的免疫性损伤，免疫抑制剂可能有效；对药物性胆汁淤积，及时停用有关药物。2．支持与对症治疗熊去氧胆酸、多烯磷酯酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。中药制剂有利胆退黄、降酶作用，如柴胡、白芍、茵陈、丹参等；瘙痒的治疗，可补充脂溶性维生素、钙和维生素D。

3．肝移植某些类型终末期胆汁淤积疾病如原发性胆汁性肝硬化（PBS）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、胆道闭锁患者，其1年生存率约90％。

新生儿胆管阻塞有什么方法治疗?

新生儿肝炎综合征和胆道闭锁统称为婴儿阻塞性胆管病，根据病变累及部位分为4型：①当病变仅累及肝脏时为新生儿肝炎：②若炎症累及肝外胆道而成狭窄但未完全阻塞者，即所谓胆道发育不良，有时这种病变可能逐渐好转，管腔增大，胆道恢复通畅。有时炎症继续发展导致胆道完全阻塞成为胆道闭锁；③若阻塞在肝管或胆囊及胆总管[de]远端，则为"可治型"胆道闭锁；④若肝外胆管严重受累，上皮完全损坏，全部结构发生纤维化，胆管完全消失，仅有散在残存粘膜者是"不可治型"胆道闭锁。

认为这种原因造成[de]胆道闭锁占有80％病例，而纯属胆道先天性发育异常引起[de]胆道闭锁仅有10％。

先天原因造成者常伴有其它先天性畸形。一般将胆道闭锁分为肝内和肝外两型。肝内型者可见到小肝管排列不整齐、狭窄或闭锁。肝外型者为任何部位肝管或胆总管狭窄、闭锁或完全缺如。

胆囊纤维化呈皱缩花生状物，内有少许无色或白色粘液。胆囊可缺如，偶尔也有正常胆囊存在。胆道畸形分为三型：①胆道发育中断；②胆道发育不良；③胆道闭锁。

此种分类对指导临床，明确手术指征和估计预后，有一定[de]实用意义。（一）胆道发育中断肝外胆管在某一部位盲闭，不与十二指肠相通。盲闭[de]部位在肝管上段，则肝管下段和胆总管均缺如；也有肝管、胆囊和胆总管上段均完整，盲闭部位在胆总管，仅其下段缺如。

以上两种仅占5～10％病例。由于肝外胆管为一盲袋，内含胆汁，说明与肝内胆管相通，因此可以施行肝外胆管与肠道吻合术。（二）胆道发育不良炎症累及肝外胆道，使胆管上皮破坏，发生纤维性变，管腔发生狭窄，但未完全闭塞。

有时这种病变可能逐渐好转，管腔增大，恢复通畅。有时炎症继续发展，使整个胆道系统完全阻塞，近年主张施行肝门肠管吻合术治疗这种病变。如果仔细解剖肝十二指肠韧带，并追踪至肝门区，可在此纤维结缔组织内发现有腔隙狭小[de]微细胆管，直径约1～2mm[de]发育不良胆管。（三）胆道闭锁肝外胆管严重受累，胆管上皮完全损坏，全部结构发生纤维化，胆道完全消失。

在肝十二指肠韧带及肝门区均无肉眼可见[de]腔隙管道，组织切片偶尔可见少量粘膜组织。此种病例是真正[de]胆道闭锁。肝脏病变：肝脏病损与病期成正比，在晚期病例有显著[de]胆汁性肝硬变、肝肿大、质硬，呈暗绿色，表面有结节。肝穿刺组织在镜检下，主要表现为肝内胆小管增生，管内多为胆栓，门脉区积存大量纤维组织，肝细胞及毛细胆管内郁积胆汁，也可见到一些巨细胞性变，但不及新生儿肝炎为多。

后者胆小管增生和胆栓均相对地少见。胆道闭锁[de]合并畸形比其它先天性外科疾病[de]发生率为低，各家报告相差较大，在7～32％之间，主要是血管系统（下腔静脉缺如，十二指肠前门静脉、异常[de]肝动脉）、消化道（肠旋转不良）、腹腔内脏转位等。

先天性胆道堵塞，怎么治疗

病情分析：先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭的疾患，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应征在病理上，肉眼可见肝外胆管壁部分呈炎性增厚，管腔先天性胆道闭锁阻塞不通，部分可消失仅残留一纤维样胆管痕迹。5%的病例可出现囊性结构，内衬粘膜，可含胆汁，但囊壁薄，与未扩张的肝内胆管连接不通畅。

在出生后这一疾病通常进行性加重。

这可以由葛西氏手术愈早开愈容易好的胆管得到证明。具体得根据您临床肝功目前的化验指标，不过得抓紧时间了。可以先腹腔镜手术，如果确诊为胆道闭锁，可以做葛西手术。尽管葛西手术的有效率不是非常高，但是还是可以试一下，现在有很多非常成功的病例。

宝宝胆管堵塞是怎么回事

刚出生的婴儿出现了胆管堵塞.这是由于先天性发育的问题,得要积极进行治疗,,它可以出现巩膜皮肤粘膜黄疸,,也有可能向大脑波及,引起脑病. 指导意见：孩子因为太小不应该接受这样的手术,但小孩的恢复比较快也是一定的优点,所以如果手术必须找经验

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