肿瘤脊膜强化怎么办

脊髓脊膜可见强化是什么情况？

脊髓脊膜膨出的症状，主要分为两大块：1、局部包块形成的症状。2、神经损害的症状。

局部包块一般都是在背部的中线，颈部或者是腰骶部可以看到囊性的肿物，小的像红枣一样，大的像鸡蛋一样，都是不等大的，呈现圆形或者是椭圆形，透光试验一般是阴性结果。

神经损害的症状，一般脊髓的发育畸形症状比较严重，可以有不同程度的下肢瘫痪和大小便的失禁，有的也会出现婴儿不断哭闹等情况。脊髓如果出现外露，会引起更加严重的神经症状，即双下肢完全的瘫痪和大小便完全失禁，取决于脊髓的畸形程度。腰骶部脊髓脊膜膨出带来严重的危害性，是一种先天性畸形疾病，患者的背部中线以及腰骶部位会产生明显的囊性肿物，表面的皮肤多为正常，有时呈现出瘢痕样，不但损害到健康，还会干扰到平时的生活，那么腰骶部脊髓脊膜膨出是什么样的疾病，该病会带来哪些症状呢?该病为先天性疾病，属于神经管发育不全中的一种，多见于患者的腰骶部位。严重患者合并出现其它的畸形，病情进展特别缓慢，多呈现出进行性的加重。

患者脊柱部位的皮肤明显异常，后正中部位产生异常的皮肤隆起，皮下的脂肪严重堆积，特别是腰骶部位的皮肤产生较小的凹陷，局部出现多毛或是皮毛窦，腰部的中线部位形成血管瘤，个别患者为不对称的臀裂等，危害性非常严重。疼痛的症状特别明显，这是成年患者常见的症状，尤其是后背疼痛，极容易向单侧或是双侧的下肢进行放射，不会形成皮肤节段分布，下肢疼痛的症状分布特别广泛。较多患者会产生感觉方面的障碍，皮肤特别麻木，甚至于产生感觉减退的情况，长期发病者出现明显的感觉障碍。

因为神经营养状况的不佳，个别患者容易并发难以愈合的足部以及会阴部位的溃疡，生活质量随之下降，且会困扰到正常的生活。

腰骶部硬膜增厚并强化该怎样治疗？

治疗骶部硬膜外囊肿并非都要进行手术，但对有神经刺激或受压症状者，应手术治疗，其方法有以下两种：（1）囊肿切除术选用连续硬膜外麻醉，骶后正中切口，显露骶骨椎板。骶骨椎板切除要充分，完全显露囊肿。

对椎板被侵蚀变薄者，在切除椎板时，要防止勿将骨膜剥离器误入椎管内，以免造成神经的损伤，同时应避免弄破囊壁。

如囊肿与蛛网膜相通，可见到囊肿有搏动现象。术中特别要注意囊肿与神经根、硬脊膜的关系。如神经根与囊肿无明显粘连，可将囊肿仔细分离，直至囊肿颈部，细线结扎蛛网膜的疝口，将囊肿完全切除。切除后可见囊肿的骨壁均有不同程度的凹凸性压迹。

（2）囊肿部分切除或囊肿切开、囊壁紧缩重叠缝合术，当神经根或硬膜与囊壁粘连紧密，不易剥离时，可将囊肿部分切除。如囊肿内有神经根使囊肿切除有困难时，可切开囊肿，将囊壁紧缩缝合，也能达到神经根的减压作用。术后使用脱水剂、激素及神经营养药物等治疗。

本组18例均手术治疗，同时行腰椎间盘髓核摘除术5例。

脊膜瘤的治疗方法有哪些？

(一)治疗脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。

与颅内脑膜瘤相比较，脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。

硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些血管出血时止血常较为困难。脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓，切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除。对位于侧方及腹侧面的肿瘤，位于肿瘤表面的蛛网膜层应切开，这样将便于从肿瘤表面进行分离肿瘤的两极，用少许棉片置于肿瘤周边，减少血液进入蛛网膜下腔，然后对暴露的肿瘤表面进行电凝，减少肿瘤血管及其体积。对较大的肿瘤通过电凝肿瘤中央，分块切除之，然后再将与脊髓相粘连的肿瘤囊壁仔细分离，进而切除之，最后对硬膜基底部底肿瘤进行切除，对硬膜受累部分予以电灼，达到充分切除。

用胸背筋膜予以修补硬膜。用温的生理盐水将蛛网膜下腔的血块及坏死物冲洗干净。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。

这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状。切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。

对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电凝灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。手术中应注意脊膜瘤大都和硬脊膜有紧密相连的较宽基底，术中可在显微镜下操作，先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离，如有困难可将附着的硬脊膜全层切除，以减少出血和肿瘤复发。脊膜瘤大都血运较丰富，手术时应先电凝阻断通往肿瘤供血，以减少出血。

对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤，经剥离肿瘤基底阻断血运后，肿瘤体积缩小游离后，再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤。对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤，切忌勉强做整个切除，以免过度牵拉脊髓造成损伤，应先行包膜内分块切除，肿瘤体积缩小后再切除包膜。为了充分暴露术野，有时需要切断1～2个神经根和齿状韧带。(二)预后脊膜瘤为良性肿瘤，完全切除后，预后良好。