急性血小板骤降怎么办

血小板减少怎么办

现将血小板减少治疗的方法归纳如下：1、肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细血管通透性，减少出血倾向；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。

目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。

用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg／m2·d口服或用氢化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60。g/m2·d。

一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。停药后即使血小板下降，只要出血不明显即可继续观察，不再用激素。若再次发生广泛出血，仍需加用激素治疗，待出血好转后改为隔日用药或仅用小剂量维持，使不发生出血即可。

北京儿童医院对急性危重型患儿，采用地塞米松1mg/kg·d静脉滴入冲击疗法，每3～4天减少1／4剂量。三周后改为强地松40～60mg／m2·d口服，取得较好疗效。切忌长期使用肾上腺皮质激素。

慢性患者需足量用药3～4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至50×109/L，即可停药观察。2、一般血小板减少的治疗方法：慢性血小板减少患者出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。急性血小板减少患者主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。

应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。

北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述一般疗法，于6个月内痊愈者占78．3％，与其它治疗组疗效无明显差异，说明一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊的血小板减少的治疗方法。 3、输新鲜血或血小板：仅可作为血小板减少患者严重出血时的紧急治疗。

因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。4、免疫抑制剂：激素对血小板减少的治疗无效者尚可试用①长春新碱每次1．5～2mg／m2（最大剂量2mg／次）静脉注射每周一次；或每次0．5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。

用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2静脉注射，每周1次。

有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。

这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。 5、大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0．4g/kg·d，连用5天。约70％～80％的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。

6、中医对血小板减少的治疗，没有副作用，好的中药治疗可以起到治本的作用，彻底根治血小板减少2009年再障、血小板减少已升级进入全新的2+1治疗时代，【立效血宝+益气补血】加配血细胞再生制水器系列新组合，全新一代的药物提纯生产工艺，增强药值高活性分子三优互补，三重强效,使药力药效更符合现代人体代谢、循环、吸收、生发结构要求，彻底淘汰以往用药中所出现药量药效不足，病情反复的弊端。真正达到治标治本高度，标志了再障、血小板减少治疗升级进入全新2+1的时代，经临床7986余例患者验证总有效率高达98%，并且无任何毒副作用。7、脾切除治疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70％～75％。

但应严格掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。切脾指征多认为是长期或间断存在重度出血，应用各种药物治疗无效或需长期大量激素方能维持止血，病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年龄在5岁以后；骨髓中巨核细胞增多；PAIgG中度增高者。但在危及生命的严重出血或外科紧急手术则不受病程及年龄限制，可做紧急脾切除。在切脾前已用激素治疗的病人，应于手术前及术中静脉滴注氢化可的松液，术后逐渐停用。

脾切除手术中，结扎脾蒂后出血即见减轻，术后数小时内即可见血小板上升，24小时血小板可达200×109/L，出血时间已正常。约4～10天血小板达最高峰，大约在（300～900）×109/L，最高可达1000×109/L以上。然后逐渐下降，经数周至2月渐趋正常。

一般认为术后血小板升的越高，远期疗效越好。术后血小板PAIgG下降程度与血小板上升相平行�。

血小板减少治疗方法

　血小板减少是一类比较常见的出血性疾病，它的出现使血小板的寿命大大的降低，那么，怎样降低血小板减少对人们的伤害呢?治疗血小板减少的方法如此之多，怎样选择一家正规的、专业的、权威的医院呢，下面就来看一下治疗血小板减少的最新疗法——“离子导入脉通综合疗法”。 常见的血小板减少的治疗方法：血小板减少治疗方法(1)一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。

应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。

给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。血小板减少治疗方法(2)输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。

因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

西医治疗方法很多单一依靠西药抗生素方法疗程长、残留激素、见效慢的弊端，节省患者的就诊时间和提高医治有效率。 　　血小板减少治疗方法(3)肾上腺皮质激素血小板减少治疗方法(4)大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG)，约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。

但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。血小板减少治疗方法(5)免疫抑制剂：激素对血小板减少的治疗无效者尚可试用血小板减少治疗方法(6)其它药物对血小板减少的治疗：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑Danazol，DNZ)，这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。

多试用于成人及年长儿，口服200～400mg/d，疗程至少2月。副作用可有肝功能异常，轻度水肿、皮疹、痤疮，偶有纤维蛋白溶解性皮肤出血。但由于对小儿疗效不够确切，且药价较贵，副作用多，目前DNZ只作为治疗ITP的三线药物。此外，国内不少单位曾试用氨肽素(从猪蹄爪甲提炼出来的，含有10余种氨基酸及微量元素)治疗。

还可试用环胞素A(Cy-A)、血浆置换疗法及重组α-干扰素治疗等。推荐阅读：血小板减少能治好吗　血小板减少治疗方法(7)脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严格掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。切脾指征多认为是长期或间断存在重度出血，应用各种药物治疗无效或需长期大量激素方能维持止血，病程在1年以上;或中度出血病程在3年以上;年龄在5岁以后;骨髓中巨核细胞增多;PAIgG中度增高者。

但在危及生命的严重出血或外科紧急手术则不受病程及年龄限制，可做紧急脾切除。在切脾前已用激素治疗的病人，应于手术前及术中静脉滴注氢化可的松液，术后逐渐停用。血小板减少治疗方法(8)中医“离子导入脉通综合疗法”对血小板减少的治疗，没有副作用，好的中药治疗可以起到治本的作用，彻底根治血小板减少。血液病康复科专家团队由临床经验丰富的权威医学专家、高级血液病医师、专家等组成，他们凭着深厚的资质和精湛的技术，为血液病患者提供全方位医疗服务。

专家组经过多年的科研探索和临床总结，以"扶正祛邪、凉血化瘀、清毒换髓，活血化瘀，软坚散结"为法则，运用传统中医中药在血液病治疗领域逐渐形成了一整套系统理论和独特治疗体系。该体系囊括多项核心技术和辅助技术，按照患者发病的具体原因、病情不同阶段的发展和变化规律，采用“一人一方”治疗准则为患者制定个性化立体治疗方案，进行有针对性的全面调理和控制，最终达到彻底治愈血液病的目的。

血小板低怎么治疗

血小板低很危险，血小板低该如何治疗？血小板低时需要做的事情是鉴别是什么原因引起的血小板低。比如有的血小板低是ITP，即免疫性血小板减少症，那种病人一般白细胞正常，血红蛋白也正常。

如果有贫血，贫血程度跟出血程度吻合，比如这病人出血，有贫血。

病人如果没有出血就没有贫血，就单系的血小板减少，这种称为免疫性血小板减少。往往一线治疗是用激素治疗，如果激素治疗不好，还有别的办法治疗。例如，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的，首选的治疗药物就是应用糖皮质激素，反应率可以达到60%-90%。如果是急性白血病导致的血小板减少，应该给予全身化疗；而如果是再生障碍性贫血导致的血小板减少，应该给予免疫抑制剂，或者是做造血干细胞移植等治疗。

另外，血小板减少的患者应该给予对症治疗，特别是血小板低于20X10^9/L，并且伴有明显的出血的情况，例如口腔血泡、牙龈出血、血尿、月经过多等，应该给予输注血小板对症治疗。血小板低的原因有两种：一、血小板生成减少；二、血小板破坏增多。血小板生成减少，常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、严重的缺铁性贫血、严重的巨幼红细胞性贫血等等。

血小板破坏增多的疾病，有免疫性血小板减少性紫癜、伊文氏综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。对于血小板生成减少的疾病，如再生障碍性贫血，可以服用雄激素、环孢素，也可应用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白，或做异基因骨髓移植治疗。对于白血病引起的血小板减少，需要联合化疗或者做骨髓移植治疗。

对于血小板破坏增多引起的血小板减少，如免疫性血小板减少性紫癜，常用的方法是服用糖皮质激素、脾切除、脾栓塞等治疗方法。

血小板减少怎么办？

血小板减少的原因可分为: (1) 血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。

(2) 血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种。

获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。 (3)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。

血小板减少怎么办该注意什么

血小板减少怎样治疗？要解决这个问题，首先需要知道引起血小板减少的原因是什么，因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。

从来信得知您患类风湿关节炎已20余年，该病是自身免疫病，可以通过破坏过多致血小板减少。

但为何病程已20余年，而近几年才出现血小板减少？似乎单用该病不好解释，可能还与用药等因素有关，特别是雷公藤可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次骨髓检查，以明确骨髓制造血小板的情况，若不是制造减少造成的，可先停用雷公藤，并继续治疗类风湿关节炎，观察血小板变化。一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少，但既然已有血小板减少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大还应到医院进一步检查。

血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般达到50×109/升左右就不会出血，来信提到血小板是46×109/升，这一般可维持不出血，但若作白内障手术是不行的。若采取上述措施后，观察3个月左右不见好转，而骨髓巨核细胞不减少，脾不大，可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗，当血小板上升后再作白内障手术，若要想作手术而血小板仍低时，可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查。

可以考虑食疗，推荐以下方剂：参莲粥：取人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。先将人参切片炖熟；旱莲草洗净煎汤去渣，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，加入人参即成。日服1剂，连服数剂。

具有补气养血功效。红枣羊胫骨糯米粥：取羊胫骨1－－2根，红枣20枚，糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎，加水适量煎取汤汁，去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀继，调味后即可食用。

具有补脾养血，补肾益气功效。白茅根藕节煎：取鲜白茅根60克，鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净，切段。将鲜藕挖采后，切下藕节，洗净，切片，与白茅根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。

上下午分服。有清热凉血，收敛止血功效。花生米炖红枣：取花生衣30克，红枣20枚。将红枣洗净，与花生衣同入锅中，加水适量，小火煨炖30分钟，即成。

上下午分服，饮汤，吃花生衣，嚼食红枣。具有补气摄血功效。蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀即成。

早晨与早点同时服食。具有益气摄血，补精养血功效。