偏瘫后腿麻沉重怎么办

请教如何减轻中风后四肢麻木的痛以及恢复行动功能

舒脑欣改善中风后遗症假性球麻痹，也称假性延髓麻痹。是由双侧上运动神经元（运动区皮质及其发出的皮质延髓束）病损所造成。

表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。

常见于脑卒中和脑炎等疾病的患者。假性延髓麻痹的临床表现包括：发音障碍：是由于口唇、舌、软腭和咽喉等发音器官的运动麻痹和肌张力亢进两方面的因素所致。表现为言语音调拖长而缓慢，字句简单，言语时呼吸常中断。说话时口唇难启，嘴也不怎么动，或同语反复，一句话重复多次，左侧偏瘫的患者多见。

吞咽障碍：由于咀嚼肌的痉挛性麻痹，可发生牙关紧闭，或持久地半张口而牙齿不能闭合，因而送进口中的食物常常掉出。流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而出现返呛现象。此外，还包括排尿障碍如尿失禁；感觉障碍如偏瘫；情感障碍如假性延髓麻痹，患者表情淡漠，对周围事物漠不关心。

在受到情感刺激时，则一反静止状态，表现为强哭或强笑而不能自制；抑或是智能障碍如患者记忆力逐渐下降，先从分析、计算方面开始，进而忘却名称，词汇减少。对时间、地点的判断产生障碍。病情发展则开始不讲衣着、外表，逐渐发展为“随心所欲”，尤其对吃的欲望十分强烈，给人以“返老还童”之感。

而这些都属于反射改变。其实上述这些症状在脑卒中的患者都是常见的，医学术语统称其为卒中后假性球麻痹。他们通常伴有神经的损伤。

目前中医中药对此治疗有一定的优势，如中医采用针刺疗法效果很好。中药则有天津第六中药厂生产的舒脑欣滴丸。它是治疗和预防卒中后遗症有效的纯中药现代滴丸制剂。该药精提取川芎、当归的有效成分川芎嗪、阿魏酸、丁基苯肽、藁本内酯等，是现代药理研究已经证实的能有效改善脑部缺血缺氧状态、有效保护大脑受损神经的药物。

它能明显改善卒中后的记忆力障碍和情感障碍等。不失为卒中后遗症患者的又一个福音。偏瘫后，摆对手脚姿势卧床时用枕头顶脚底、垫腿窝，保证下肢关节弯曲。肌肉有了力量可练习跑“8字”。

随着医疗抢救技术的进步，脑中风患者的死亡率已不断下降，但大多数患者会留下不同程度的后遗症，偏瘫就是典型的例子。中风偏瘫后，如何进行康复训练呢？记者就此采访了上海静安老年医院康复科主任王凯教授和北京宣武医院周景升博士。综合评估后选择训练方法王凯教授说，老人中风偏瘫后，症状往往轻重不同。有些病人还可能伴有精神、语言等方面的障碍。

因此，在康复训练前，应该给病人做一个身体状况的评估，然后有针对性地对病人进行康复训练。目前主要的康复训练有针对肌肉的物理治疗（PT）；提高生活自理能力的作业治疗（OT），如穿衣服、吃饭，转移物品等；此外还有言语治疗、心理治疗，中药、针灸、理疗等方法。医生一般会根据病人的情况，综合考虑各种康复手段。

王凯说，对于中风病人的康复治疗应该越早越好。最好能抓住中风发作后的前48小时，从抢救室开始对患者进行康复训练。只要康复得当，恢复情况好的患者能够返回工作岗位，差一点可以做到生活自理，绝大多数人可以提高身体机能，降低生活的依赖度。

卧床时注意良肢位摆放周景升博士说，偏瘫患者在早期不能自由活动，所以一定要注意四肢的正确摆放。人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则曲肌比较发达。而对于偏瘫病人来说，这种生理结构很容易导致脚尖伸直、内翻，髋关节外提，肘部习惯性钩着。时间一长，就形成了类似于“上肢挎篮、下肢画圈”的姿势。

在医学上，四肢姿势和位置的正确摆放，叫做“良肢位摆放”。比如，在脚底顶一个枕头，使踝关节弯曲；在腿窝垫两个枕头，让膝关节弯曲；还可以将双腿曲起，脚跟尽量靠近臀部，达到提起髋关节的目的。而对于上肢，最好在肩胛骨下垫块软枕或折叠好的毛巾，手臂离开体侧约35—40度角，肘关节伸直，五指张开，手心朝上。

肢体康复需要逐步恢复功能王凯说，对于偏瘫的病人，患者有部分的关节肌肉动不了，这时要主动用好的肌肉和关节带动坏的肌肉和关节，防止肌肉坏死情形的发生。如果患者自己不能活动，家人可以应用按摩、揉捏等方法，用适当的力度活动患肢肌肉，每天进行3—4次，每次15—30分钟。情况好一点的，家人可以帮助他们进行关节的训练，如肘关节、腕、指的屈伸等。随着疾病的好转，患者肌力增加，这时家人应协助患者进行床上运动。

如抬腿、抓握东西、练习坐起等。当患者能够自行坐稳后可让其坐床沿、双下肢下垂，练习下肢活动，试着站立；进一步进行跨步训练及日常生活能力的训练，如穿衣、吃饭等。恢复情况好的患者可以进行跑“8字”训练，以助于恢复肌肉力量，增强平衡功能。

王凯强调，患者在锻炼肌肉力量时要注意适可而止，量力而行。在行走阶段，有些家属由于急于求成，硬拽着患者向前走，结。

半边瘫痪后手脚麻木用什么药最好

据湖北省人民医院神经内科主任卢祖能介绍，引起手脚麻木的原因一般有以下四个方面：一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖，老年人尤其要注意。

二是药物或化学制剂引起的麻木。

如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。

四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。若是神经方面的问题，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。

如果是其他原因引起的手脚麻木，则再转到其他相关科室治疗。神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复。

手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。卢主任解释，病情治愈程度，主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经（除脑、脊髓以外的神经）损伤，一般恢复的时间比较长。

偏瘫病人如何治疗康复？

怎样护理中风偏瘫急性期的病人？ 中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述如下： ⑴ 安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要选择安静避光的房间，以减少刺激；必要时加上床档防止坠地碰伤。

(2)及时吸氧：中风偏瘫病人都有脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧，操作时要注意病人的鼻腔是否通畅，以及鼻腔的清洁卫生。

(3)严密进行病情观察，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。 (4)注意饮食和营养：一般发病的l～3日不应进食，因为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等，勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染，但必须有适量的静脉补液。3日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证营养的供应。 (5)定时变换体位，防止褥疮；保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。

(6)保持口腔卫生：要帮助病人早晚刷牙，饭后漱口，防止病从口入。 (7)大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果，多饮水，适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。对于尿失禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留病人，若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间，并预防尿路感染。

怎样预防和护理褥疮？ 中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。

对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次。 (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。 (3)保持皮肤的清洁干燥。

有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。 (4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。

有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。 (5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。 (6)对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并采用物理疗法等。 总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻身，翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红时，要用手掌揉擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早治疗。

怎样护理瘫痪的肢体？ 因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点： (1)做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心。

使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。 (2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。 (3)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。

(4)预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。

应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。

在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。

仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。 (5)生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 怎样帮助偏瘫病人树立自信？ 神志清醒、思维无障碍的偏瘫病人，常因活动能力的丧失或减退而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心忡忡。

这种消极心理不利于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪，医务人员、病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。 (1)积极治疗原发病，尽早进行康复医疗。

要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程，努力减轻残疾的程度，避免并发症。大量资料证明适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等，对于改善肢体功。

我父亲2007年脑溢血后偏瘫，现在腿部发麻发木，请问用何药治疗

病情分析：你好，脑出血时脑内组织软化坏死压迫神经出现偏瘫症状，目前再次出现腿部麻木暂时不能排除脑血管疾病可能，建议复查颅脑CT，给予详细诊断及治疗，不要盲目用药。意见建议：注意休息，检测血压及血脂，清淡饮食，不要进食油腻及高热量食物，多吃蔬菜及水果。