痛风该怎么治疗

痛风该怎么治疗

痛风既属于慢性代谢性疾病， 也属于关节病的一种，发作时患处会有明显的红肿热痛，严重时严重影响生活和自理能力。常常让患者感到疼痛难忍，七尺大汉都扛不住。

那么，应该怎么缓解痛风发作时的痛楚呢？关注陈医生了解更多痛风知识痛风主要是由于人体内产生的嘌呤物质，肾的代谢功能紊乱，导致人体内的尿酸急剧增加，以及无法正常代谢出去，造成过多的尿酸结晶盐堆积在关节腔，从而引起痛风。

结晶盐不光会造成疼痛，还会侵蚀关节。痛风好发于晚上发作，发作时患者的患病部位会有明显的红肿热痛感，而且疼痛的关节会非常敏感，轻轻触碰都会增加疼痛感。所以对于众多的痛风患者来说，知晓痛风发作时的缓解方法，是很重要的一环。缓解痛风的几种方法冷敷/冰敷痛风发作时，疼痛部位会有明显的红肿发热症状，这时用冰敷袋敷在疼痛部位，能够使局部皮肤和患处关节温度降低，使皮下的血管收缩，减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，缓解内部组织对疼痛的敏感性，从而达到消肿和减轻疼痛的效果。

但是，冰敷建议在急性痛风发作早期进行（还是要以治疗为主），且冰敷时间不能过长，也不能反复多次进行，尽量一次不要超过20分钟。（否则易造成冻伤）抬高下肢痛风的发作一般都是在下肢部位，主要以脚趾部位为主，而且疼痛的部位通常都会出现水肿的情况。这时候将出现痛风的一侧肢体抬高，可以帮助减轻局部的肿胀和疼痛感。

痛风急性发作时，最好躺着休息减少活动，将腿抬高，下面垫一个枕头，利于静脉血回流，减轻疼痛。大量饮水/泡脚缺水容易导致身体循环代谢受到阻碍，痛风发作的主要原因就是身体的尿酸过多，不能及时排除。一般在痛风发病期间大量饮水。

急性疼痛时 ，患者需大量喝水。每天饮水应超过2000毫升以上，有助于尿酸排出可以增加尿量，帮助尿酸排出体外，缓解疼痛。PS：喝水时候选择温水更好泻盐泡脚 。

泻盐又叫硫酸镁，具有镇静、抗痉挛、消炎去肿的作用。痛风患者可以将硫酸镁用水调好敷在痛处。但是，如果痛风部位有溃破，则不能使用。服用药物服用止痛药和降尿酸药，是缓解关节疼痛较常用的方法。

常见的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱（非布司他也可以）和糖皮质激素。这些药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。要注意的是，存在消化道溃疡等肠胃疾病的人，需谨慎服用止痛药。而且这些药物会存在有副作用，具体的服用事项，如果需要服用止痛药，需遵医嘱。

想要真正解决痛风问题，还得从日常的饮食、运动、调代谢等方面来解决。改善饮食可以降低体内20%的尿酸值；锻炼增强新陈代谢能力；最后最为重要的一环 就是调理好自身的代谢，让尿酸能正常通过肾脏排泄出去，关节就不会再疼了。如果你有调代谢的需要，可以联系我！免责声明：文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系我们删除。

痛风如何治疗？

痛风治疗可分为三部分：①及早控制、缓解急性关节炎症发作；②通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；③防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。一般治疗措施调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。

可通过饮用随低食物的方法，一是预防尿酸的过量产生，二是促进肾脏排泄尿酸，达到预防痛风的目的；痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积，导致脏器微循环障碍，要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。

限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌令含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。 对于肥胖的痛风患者，在关注血尿酸的同时，注意引导患者规律运动，监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标，给予综合治疗，维持血尿酸达标，尽可能减少受累关节数。 避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。

防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。急性期治疗痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好[9]。

糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。发作间歇期和慢性期治疗对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在6 mg/dl（358 μmol/L）以下，有助于缓解症状，控制病情。

痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。别嘌醇：推荐成人初始剂量一次50 mg、1~2次/天，每次递增50~100 mg，一般剂量200~300 mg/d，分2~3次服，每日最大剂量600 mg。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。非布司他：起始剂量为20mg，每日一次，大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎（痛风发作）。

患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次增量20mg。最大日剂量为80mg。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响，详情请遵医嘱。该药物是一款新型降尿酸药物，可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。

苯溴马隆：初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。丙磺舒：初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。

同时，降酸治疗初期，建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d~1mg/d）3~6个月，以预防急性痛风关节炎复发。如果患者存在其他基础疾病时，需注意调整药物选择，如患者有慢性肾脏疾病，需先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。伴发疾病的治疗：痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。

降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。手术治疗必要时可选择剔除痛风石，对变形关节进行矫形等手术治疗。痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面[4]：(1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活；(2)压迫皮肤，已经形成或即将出现皮肤破溃；(3)窦道形成，粉笔物质渗出或伴有不同程度的感染；(4)关节活动障碍，神经受压出现卡压症状。

痛风石直径1.5 cm者争取尽早手术。大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展，而少数患者经内科治疗后，疗效不佳甚至无效，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱，逐渐形成痛风石 。12%~15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃，形成溃疡或窦道。

研究表明，痛风创面不愈合发生率高达23%，伤口换药时间可达6～8周。平均愈合时间长达4个月，给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。痛风患者若尿酸控制不理想，急性痛风会反复发作，不利于创面愈合。

痛风创面由于血运差，细胞再生力弱，创面常常经久不愈。本组患者入院时创基条件较差，且常常存在不同程度的感染，局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。术前创面每日换药，根据药物敏感试验结果，选用敏感抗生素湿敷创面，同时应用红光治疗仪行物理治疗，必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置，改善创基效果显著。血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。

痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、医学院等机构的研究人员在调查中发现，增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。小组选取了近4.6万名40岁以上无痛风病史的男性，进行为期12年的跟踪调查。

统计分析发现，咖啡的人，血液中尿酸水平会明显降低，与从不喝的人相比，每日饮用4杯至5杯的人痛风发病概率可降低40％。中医治疗据大量中医典著，“浊瘀”是贯穿痛风疾病始终的一个疾病病机证素，提示在临床治疗中可考虑使用祛湿化浊药�。

痛风怎么治疗最有效

治痛风比较快的方法有口服止痛药、糖皮质激素、降尿酸药物等。1.口服止痛药物：目前主要有非甾体抗炎药，包括塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔等。

其具有抗炎、解热、镇痛的作用，但容易引起消化道功能障碍包括消化不良、消化性溃疡甚至消化道出血等。

2.糖皮质激素：同样发挥其抗炎镇痛的效果，口服泼尼松效果不显时可以静脉输注激素，控制痛风症状较快，一般三天左右疼痛能够明显缓解，但同样存在消化道功能障碍的副作用，长期使用会引起血糖升高、骨质疏松等。3.降尿酸药物：包括秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇等，可以根据患者的病情选择合适的降尿酸药物。需要注意的时，秋水仙碱的有效剂量与致毒剂量相近，临床上需要谨慎使用。痛风患者的具体药物选择应在医生指导下进行。